Gestionnaire du Contentieux et de la Refacturation des Soins Hospitaliers - Ghu Sainte Anne H/F
GHU Paris psychiatrie et neurosciences
- Paris - 75
- Fonctionnaire
- Bac +3, Bac +4
- Bac +5
- Santé • Social • Association
- Service public hospitalier
Les compétences pour ce job
Détail du poste
DESCRIPTION DU POSTE
MISSIONS PRINCIPALES:
- Traiter les réclamations et le contentieux des patients (courriers, mails, téléphone), y compris les demandes de remises gracieuses
- Traiter les rejets de factures de l'assurance maladie (rejets B2) et les réclamations des caisses d'assurance maladie (notifications d'indus, contrôles des pièces, paiements partiels ou nuls etc. ...)
- Traiter les réclamations et le contentieux des factures des organismes complémentaires mutuelles et autres organismes extérieurs (par courriers, mails, téléphone, rejets mutuelles NOE, rejets mutuelles DRE, rejets mutuelles ROC)
- Corriger les dossiers administratifs des frais de séjours hospitaliers (hospitalisations MCO, Psychiatrie et soins externes) des patients dans la GAM; Préparer la refacturation des séjours hospitaliers et des soins externes ; Suivre l'activité de refacturation sur tableur Excel ainsi que le recouvrement
- Participation à la préparation de la facturation du contentieux (refacturation des dossiers MCO, Psychiatrie et soins externes)
- Suivi du recouvrement des factures en lien avec la Trésorerie: suivi des RAR (Restes à Recouvrer) des mutuelles, des caisses de sécurité sociale et des autres débiteurs organismes extérieurs, et traitement de toute réclamation transmise par la Trésorerie ; Contrôle et suivi de la prescriptionet des forclusions
- Gestion des suspensions de poursuites et reprises de poursuites et lancement hebdomadaire des éditions à destination de la Trésorerie
- Traitement quotidien du courrier et des mails (tri, traitement, expédition, réponses...)
- Accueil téléphonique et physique des patients, des usagers, du personnel soignant etc.
MISSIONS COMPLEMENTAIRES:
- Archivage des dossiers et des pièces administratives (y compris dans la GED)
Autres tâches ponctuelles administratives en fonction des nécessités de service et du rythme de facturation
- Mission d'expertise d'instruction des dossiers et veiller à une facturation optimale des dossiers (limiter les rejets et les contentieux): Appui et accompagnement des gestionnaires de tous les sites et secteurs avec rappels des règles de facturation et participation aux réunions d'amélioration continue et des pratiques de gestion et de facturation de tous les sites et secteurs
- Constituer les dossiers administratifs des patients (identification des débiteurs, recueil des pièces justificatives, simulation de facturation, etc...) dans le respect des règles de facturation
- Gérer les dossiers en instance de facturation (contacts avec les personnes et organismes concernés, recueil d'informations auprès des services de soins et du service social) et notamment suivi des dossiers complexes
- Participation à la continuité de service du service public
Le profil recherché
PROFIL
- Connaissance des règles de prise en charge des soins (sécurité sociale, mutuelles, aide médicale, C2S, autres) et des règles de facturation hospitalière
- Connaissance des règles de contentieux (prescription, etc.)
- Connaissance des modalités de traitement des rejets B2, NOE et ROCserait un plus
- Maîtrise de l'outil informatique requise (environnement Windows, messagerie Outlook, logiciels bureautiques Word et Excel)
- Maîtrise d'un logiciel de Gestion Administrative du Patient, la connaissance de la GAM Maincare serait appréciée
- Savoir manier plusieurs logiciels métiers en même temps(GAM, GED, les DPI, Hélios, HRB2 retours B2 utilisés au GHU)
- Capacité d'adaptation et polyvalence
- Sens de l'accueil; Maîtrise de soi dans la gestion des conflits
- Confidentialité (secret professionnel)
- Rigueuret sens de l'organisation
- Sens de la pédagogie
- Savoir travailler avec plusieurs interlocuteurs et en équipe.
Publiée le 27/07/2026 - Réf : 2026-2365643
