Gestionnaire Sinistres Corporels - Sénior H/F

Caisse Meusienne Assurances Mutuelles

Mission principale

Assurer la gestion complète des dossiers de sinistres corporels (GAV, AUTO corporel, DAB avec préjudice corporel), de leur ouverture à leur clôture, en garantissant une indemnisation juste et conforme aux règles juridiques et conventionnelles.

Positionnement du poste

Rattaché(e) aux responsables du service indemnisation

Missions principales
Gestion des sinistres corporels
Prendre en charge les dossiers de sinistres corporels, de l'ouverture à la clôture.
Recueillir les éléments médicaux, administratifs et juridiques nécessaires à l'instruction du dossier.
Vérifier les garanties contractuelles et la conformité du risque.
Analyser les circonstances du sinistre et déterminer les responsabilités.
Appliquer les conventions (IRCA, IRSA, etc.) et le droit commun.
Évaluation du préjudice corporel
Analyser les rapports médicaux et pièces justificatives.
Évaluer les préjudices corporels selon la nomenclature Dintilhac.
Mettre en place et suivre les expertises médicales (amiables ou judiciaires).
Provisionner les dossiers et ajuster les réserves en fonction de leur évolution.
Indemnisation et relation avec les parties
Calculer et proposer les offres d'indemnisation.
Négocier avec les victimes, les avocats, médecins et autres intervenants.
Régler les indemnités dans le respect des délais réglementaires (loi Badinter notamment).
Assurer un accompagnement humain et pédagogique des victimes.
Recours et suivi juridique
Exercer ou analyser les recours contre les tiers responsables.
Suivre les procédures contentieuses en lien avec les avocats.
Assurer la gestion des dossiers complexes ou sensibles.
Relation client et partenaires
Répondre aux sollicitations des sociétaires, partenaires et professionnels de santé.
Assurer un rôle de conseil technique et juridique.
Participer aux échanges avec les experts, médecins conseils et avocats.

Missions transverses
Participation à des groupes de travail ou comités internes.
Contribution à l'amélioration des procédures et outils métiers.
Veille juridique en matière de réparation du dommage corporel.
Réalisation de travaux divers liés à l'activité du service.

Intérêts du poste
Forte dimension humaine dans l'accompagnement des victimes.
Interaction avec de nombreux acteurs (médicaux, juridiques, experts).
Poste responsabilisant avec autonomie dans la gestion des dossiers.
Compétences et qualités requises

Savoir-faire
Solides connaissances en droit du dommage corporel (loi Badinter, nomenclature Dintilhac).
Maîtrise des mécanismes d'indemnisation du préjudice corporel.
Capacité d'analyse juridique et médicale.
Rigueur dans le suivi des dossiers complexes et sensibles.
Maîtrise des outils informatiques et logiciels métiers.

Savoir-être
Sens de l'écoute et forte empathie envers les victimes.
Aisance relationnelle avec des interlocuteurs variés (avocats, médecins, experts).
Capacité à gérer des situations émotionnellement sensibles.
Rigueur, discrétion et respect de la confidentialité.
Esprit d'analyse, d'organisation et d'autonomie.
Qualités rédactionnelles solides.

Diplôme

Niveau Bac +2 à Bac +5 en assurances, droit ou droit du dommage corporel,
ou expérience significative en gestion de sinistres corporels.