Infirmier Case Manager H/F

Clinique D'aufrery

Le Case manager est garant du parcours de soin des patients qu'il a en référence (programme REPEPS). Sa mission s'exerce dans le cadre d'une équipe pluridisciplinaire et de direction et du Projet institutionnel de la Clinique

Missions :
-Suivi du PPS de chaque patient selon le suivi systématique et les échelles définis sous forme de consultation individuelle en interne ou d'accompagnement extérieur
-Animation et Participation aux ateliers de groupe du programme (Programme Famille, éducation thérapeutique.).
-Planification et Participation aux consultations de suivi
-Réalisation du suivi médicamenteux et traitement retard si besoin
-Entretien et lien téléphonique avec les proches (parents le plu souvent)
-Coordination avec les acteurs des projets et des soins des patients
-Réception et analyse des demandes d'admission pour le programme REPEPS
-Participation aux missions communes et de coordination avec la plateforme Psychose Emergente
-Communiquer avec les réseaux spécifiques (médicosocial, formation, emploi, sanitaire, associatifs.)
-Participer aux réunions hebdomadaires de synthèses clinique
-Participer à la qualité et gestion des risques de ce parcours
-Tracer dans le Dpi les actes réalisés et participation à la coordination autour des courriers.
-Participer à la coordination des admissions de la plateforme psycho émergente
-Favoriser l'engagement du patient et sa famille dans les soins et la construction d'une relation thérapeutique collaborative
-Assurer et évaluer l'état clinique et fonctionnel globale du patient, comme clinicien de premier recours
-Évaluer régulièrement les risque auto et hétéro-agressifs
-Etablir un plan de gestion de crise avec le patient, son entourage, facilement accessible à tous
-Évaluer les besoins et fixer des objectifs avec le patient
-Construire et actualiser un plan de soin personnalisé cohérent avec les besoins
-Organiser et faciliter l'accès aux soins : préparation des séjours et des étapes de prise en charge, ateliers, démarches, intervention familiale ; gestion et optimisation de l'aval des prises en charge
-Assurer une psychoéducation individuelle intégrée et participer aux ateliers groupaux
-Promouvoir le rétablissement du patient, son intégration sociale et la restauration d'une trajectoire normale de développement : aide à la recherche d'un logement, d'un travail, d'une formation, d'activités occupationnelles
-Contrôler l'information et le soutien du patient et de son entourage,
-Encourager l'observance et évaluer l'efficacité et la tolérance du traitement et de son évolution
-Prévenir et intervenir sur les comorbidités, les difficultés de personnalités
-Participer et développer des prises en charge de groupe autour des habiletés sociales, psychoéducation, groupe motivationnel
-Assurer les accompagnements extérieurs (évaluation du quotidien et autonomie, démarches médicosociale visant le rétablissement, assurer la continuité entre les services )
-Favoriser le lien ville- hôpital
-Accompagner les patients dans leurs projets de sortie
Durée du travail
- Temps plein sur 5 jours travaillés
- Amplitude journalière : 9h à 17h
Salaire / positionnement
- Salaire selon la convention collective de la FHP et selon la valeur du point supérieur à celle de la FHP telle que pratiqué à la Clinique d'Aufréry
- Positionnement en tant que THQ-a (entrée de grille 267)
- Salarie d'entrée de grille : 2933.79€ brut (précarité et CP inclus)
- Mutuelle 80% de prise en charge le cas échéant
Formation requises / Compétences / Qualités professionnelles
- Diplôme d'Etat d'infirmier
- Actualisation des connaissances et des pratiques en psychiatrie
- Justifier d'une pratique suffisante dans les unités de soins
- Justifier d'une pratique suffisante en HDJ et rôle référent
- Expériences ou diplômes pertinents : Education Thérapeutique, entretien motivationnel, addictologie, réinsertion psychosociale, prise en charge familiale, TCC,.