Infirmier Facilitateur de Parcours H/F

CPTS Grand Versailles

Rejoignez notre équipe au sein de CPTS Grand Versailles, ayant pour mission d'appuyer les professionnels de santé libéraux dans la coordination des soins et de faciliter l'accès aux soins des usagers du territoire. La CPTS Grand Versailles, de taille 4, couvre 18 communes, 1 700 professionnels de santé et 270 000 habitants.

Dans ce poste stimulant, vous aurez l'opportunité d'exercer diverses missions qui impliquent :

Mission 1 - Accès aux soins
- Prioriser les demandes de médecin traitant : patients en ALD, personnes âgées, porteurs de pathologies chroniques ou en situation de vulnérabilité sociale.
- Réaliser un entretien infirmier avec les patients identifier pour recueillir les
antécédents, traitements en cours, examens récents, besoins particuliers.
- Préparer un dossier synthétique à transmettre au professionnel de santé qui prendra en charge le patient.

Mission 2 - Parcours de santé et fragilités
- Participer à l'animation du parcours « Repérage et prise en charge des fragilités », notamment à partir des outils de repérage (ex : ICOPE) et des alertes transmises par les partenaires du territoire.
- Organiser le suivi des patients repérés comme fragiles, en lien avec les professionnels de santé et le référent parcours de la CPTS.
- Contribuer à l'organisation et au suivi des bilans pluriprofessionnels et à la synthèse des prises en charge.
- Déployer et coordonner des parcours de sortie d'hospitalisation et de maintien à domicile pour les patients fragiles.
- Coordonner la mise en place des aides et interventions nécessaires (infirmiers,
kinésithérapeutes, HAD, aides à domicile, etc.).
- Organiser et suivre les situations complexes en lien avec les dispositifs existants (SPPAD, DAC, HAD, etc.).

Mission 3 - Transversales
- Participer aux réunions de coordination et aux groupes de travail de la CPTS.
- Contribuer au suivi des indicateurs liés aux missions (délais d'accès aux soins,
prévention des réhospitalisations...).
- Participer à l'évaluation et à l'amélioration continue des parcours déployés par la CPTS.

Pour réaliser ces missions essentielles, nous recherchons une personne possédant les compétences suivantes :
- Diplôme d'état infirmier
- Excellente capacité d'écoute et sensibilité aux besoins des patients.
- Aptitude avérée à travailler en équipe pluridisciplinaire avec un sens aiguë de la diplomatie.
- Compétences organisationnelles
- Maîtrise des outils numériques liés à la santé ainsi qu'une aisance avec les logiciels informatiques courants.
- Connaissance approfondie de la politique de santé et de son mode organisationnel, ainsi que du mode d'exercice libéral.

Impliquez-vous dans une carrière où votre expertise contribue directement au bien-être communautaire!