Gestionnaire de Prestations Assurance Maladie H/F

Caisse Primaire Centrale Assur Maladie

La CPAM des Bouches-du-Rhône recrute un Gestionnaire de Prestations en CDD (F/H) pour un site situé dans le 10ème arrondissement de Marseille .
Le service s'articule autour de 2 unités :
Le groupe fichier Etablissements Médico-sociaux (EMS) en charge de la
mise à jour du RFOS (Le référentiel de l'offre de soins) et de la gestion des
établissements médico-sociaux,
Le groupe Gestion du Risque et Hôpitaux (GDRH) en charge de la gestion
des hôpitaux publics et des actions de GDR (Gestion du Risque) et de LCF
(Lutte contre la Fraude).

Vous serez rattaché(e) au groupe GDRH et aurez comme principales missions :
Le déploiement des actions locales et régionales de GDR et de LCF :
Prendre connaissance des consignes et à mener les vérifications
réglementaires requises
Examiner et utiliser les données issues des différents fichiers grâce aux
fonctionnalités avancées d'Excel
Préparer puis transmettre les courriers relatifs aux indus
Etudier les observations écrites par les établissements et les professionnels de
santé
Mettre à jour les tableaux de suivi et de pilotage, notamment dans le cadre des
actions de LCF.
Dans ce contexte, le/a candidat(e) sera amené(e) quotidiennement à interagir avec
différents services internes (recouvrement, service médical).
Vous interviendrez également pour :
Ordonnancer les dotations destinées à financer l'activité des hôpitaux publics
Examiner et contrôler les évolutions des bases de données indispensables à
leurs règlements
Contribuer aux différentes tâches du groupe de travail (appels, mails, envoi des
notifications d'indus, archivage
Apporter un appui ponctuel aux autres missions du service en période de forte
activité, en particulier pour l'actualisation du fichier établissement RFOS lors
des campagnes tarifaires annuelles.
Compétences

Votre atout pour réussir :

Avoir des bases juridiques et savoir effectuer des recherches ; la connaissance
de la règlementation des établissements de santé serait un plus
Vous faites preuve de :
Rigueur dans le suivi des dossiers, parfois étalés sur plusieurs mois
Réactivité associée à un sens aigu de l'organisation permettant de gérer les
contraintes et de tenir les délais
Capacités d'analyse et de synthèse
Qualités relationnelles favorisant l'intégration et la collaboration en équipe et
avec les autres services
Capacité à présenter l'avancement de votre activité
Formation
Aucune formation ou expérience particulière n'est exigée