Responsable du Service Gestion du Risque et Statistiques H/F Caisse Primaire d Assurance Maladie de l Allier
Moulins - 03 CDI- 34 000 - 40 000 € / an
- Bac +2
- Bac +3, Bac +4
- Bac +5
- Services aux Entreprises
- Exp. - 1 an
- Exp. 1 à 7 ans
- Exp. + 7 ans
Les missions du poste
La gestion du risque (GDR) se définit autour de trois finalités :
- Une recherche d'efficience : optimiser les réponses du système de soins aux besoins de santé ;
- Un souci de prévention : inciter la population à recourir à la prévention et aux soins de façon pertinente ;
- Une finalité qualitative : amener les professionnels de santé et établissements à respecter les critères de qualité et de pertinence.
Le périmètre de la GDR répond donc à une définition large : de la prévention à la lutte contre la fraude en passant par l'accompagnement des offreurs de soins.
L'une des réponses apportées au souhait d'amélioration passe par la création d'un service dédié aux statistiques et à la GDR, au service de la régulation des dépenses de santé.
Cette offre d'emploi correspond au poste de Responsable du service.
Vous êtes curieux(se), rigoureux(se), doté(e) d'un esprit d'analyse et de synthèse et de capacités organisationnelles et rédactionnelles ? Vous appréciez le travail en équipe, avez un sens du relationnel et une capacité d'écoute ?
Rejoignez-nous, ce poste est fait pour vous.
Vos missions :
Réaliser toutes les études et analyses nécessaires à la mise en oeuvre de la feuille de route GDR au sein du département ;
- Aborder une approche plus territorialisée de la GDR ;
- Déployer les actions nationales et régionales nombreuses en matière de régulation des dépenses de santé ;
- Innover pour proposer des actions nouvelles et locales
- Manager :
- Piloter et animer l'équipe
- Accompagner les compétences et évaluer la performance individuelle, et collective
- Favoriser l'appropriation de la réglementation en vigueur, et en garantir l'application.
- Rendre compte régulièrement du fonctionnement du service au responsable de département ou à l'agent de direction
- Conduire des études et analyser les résultats :
- Mise en place d'un observatoire des dépenses : étude globale des dépenses, analyse de l'évolution des pratiques et des dépenses sur les postes à enjeu, analyse territoriale
- Mise en place d'un observatoire de l'offre de soins et de la consommation de soins
- Création d'outils nécessaires à la réalisation des actions par les acteurs GDR
- Participation au pilotage des indicateurs GDR
- Etude d'impact des actions GDR
- Production des études nécessaires à l'animation des Commissions Paritaires Locales et réalisation d'études spécifiques aux CPL
- Comitologie : animation, coordination, suivi des COPIL existants, création de nouvelles instances dédiées à la coordination GDR,, lieu d'éclairage sur les comportements et pratiques des professionnels de santé et des assurés afin d'orienter les actions des acteurs locaux.
- Plan d'actions régional (PAR) de GDR : Coordination locale, mise en oeuvre et suivi des actions locales issu du PAR
Des compétences d'analyse statistique seraient un atout majeur pour cette fonction.
Une expérience dans un poste équivalent sera fortement appréciée.
COMPÉTENCES TECHNIQUES
- Savoir comprendre et analyser des statistiques pour produire des propositions d'actions
- Capacité à intégrer les enjeux de la politique GDR (Gestion Du Risque) de l'Assurance Maladie
- Connaissance de l'organisme, son fonctionnement, son environnement
COMPÉTENCES RELATIONNELLES ET COMPORTEMENTALES
- Maîtrise des techniques relationnelles
- Capacités d'analyse et de synthèse
- Autonomie, réactivité et initiative
- Rigueur
- Sens de l'écoute et du dialogue, pédagogie
- Vision stratégique et diplomatie
COMPÉTENCES MANAGÉRIALES
- Maîtrise des techniques managériales et d'animation d'équipe
- Capacité à gérer et à animer un collectif de travail, à impulser le changement et à fédérer autour d'objectifs communs
- Capacité à incarner la culture managériale de l'entreprise en mettant en oeuvre un management coopératif, en travaillant sur la confiance, en développant une pratique responsable et entrepreneuriale
- Savoir évaluer les compétences des collaborateurs et les faire évoluer
- Aptitude à manager par les processus et à intégrer la politique d'amélioration continue de l'entreprise
- Maîtrise des outils de pilotage (création de tableau de bord, plan d'action, SPPR, retroplanning, suivi...)
1. contexte
La CPAM de l'Allier est un organisme de catégorie C qui compte 250 collaborateurs.
Elle assure la couverture maladie de 312.000 bénéficiaires, verse plus d'1,2 Milliard d'Euros de prestations chaque année et accompagne au quotidien près de 2000 professionnels de santé et 9000 employeurs. Le département de l'Allier accueille par ailleurs 3 centres hospitaliers, 3 cliniques, 13 MSP sous ACI et 4 CPTS permettant la couverture de 86 % de la population. Les équipes sont implantées sur trois sites :
le siège à Moulins (direction, services supports, accueil, département revenus de substitution, gestion du risque, lutte contre la fraude et relations avec les professionnels de santé, départements comptables et financiers, plateformes téléphoniques) ;
et deux sites extérieurs : Vichy (accueil et gestion du dossier client) et Montluçon (accueil et frais de santé) ;
La CPAM a la particularité de gérer une plateforme nationale (Support technique AmeliPro) ainsi qu'une plateforme téléphonique inter régionale médicoadministrative pour les professionnels de santé (AuvergneBourgogneFrancheComté).
Elle gère également un pôle régional sur les rentes AT et prend en charge la gestion des maladies professionnelles pour le compte d'une CPAM de la région.
Par ailleurs, la CPAM de l'Allier est engagée dans une dynamique forte de partenariat local avec les élus, institutions, associations et acteurs de santé.
Dans le cadre de la COG 2023-2027 et de la stratégie nationale de santé définie par l'Etat, l'Assurance Maladie est appelée à contribuer à l'accélération du virage préventif du système de santé. Elle inscrit son action dans un objectif de contribution à la réduction des inégalités en santé en intégrant dans ses programmes et actions une attention particulière aux personnes en situation de vulnérabilité.
Cette déclinaison départementale de cette politique nationale de prévention et de santé publique passe notamment par :
· La hausse des taux de participation aux dépistages organisés des cancers ;
· L'augmentation de la couverture vaccinale des enfants, adolescents et adultes ;
· La généralisation des programmes de dépistages et accompagnement des enfants, notamment sur les champs du surpoids, de la vision, du langage, du bucco-dentaire, du neuro-développement ;
· Le déploiement France entière de Mon Bilan Prévention et le renforcement des actions des centres d'examen de santé en matière d'examens de santé et d'entretiens motivationnels pour les publics fragiles
· L'accompagnement des porteurs de projet et l'instruction leurs dossiers de demandes de financement dans le cadre des fonds FNPEIS, FNLCA ou ASS
Bienvenue chez Caisse Primaire d Assurance Maladie de l Allier
La CPAM de l'Allier souhaite renforcer la Gestion du Risque au sein de son organisme en y consacrant des ressources mieux identifiées dont l'objectif premier est de faire évoluer les comportements pour réguler les dépenses de santé.
Infos complémentaires
34 - 40 K€ brut annuel
- Moulins - 03
- CDI
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