Investigateur au Service Lutte Contre la Fraude H/F Lasecurecrute.fr

Détail du poste

CPAM DE ROUBAIX-TOURCOING

Le service prend en charge les contrôles et signalements visant à gérer les risques dans leur dimension financière.Il contribue à la réduction du déficit de l'Assurance Maladie en s'attaquant à des dépenses qui sont injustifiées.Vous participerez ainsi à la mise en oeuvre et au suivi des actions de la gestion du risque et analyserez les pratiques des professionnels de santé, fournisseurs, établissements de santé, établissements médico-sociaux et des assurés au regard de la réglementation.

Vos objectifs : Un recours aux soins à bon escient, leur remboursement au juste prix et la lutte contre les abus et les fraudes.

Description du poste

Votre mission si vous l'acceptez :
- La réception et l'exploitation des signalements d'anomalies provenant des partenaires (pôle emploi, CAF, URSAFF, impôts, parquet...), des services internes (services GRS, MDR, Accueil...) et des clients de l'Assurance Maladie (assurés, professionnels de santé et employeurs),
- Les investigations (réalisation d'enquêtes de terrain et téléphoniques), la gestion et le suivi des dossiers relatifs à ces signalements,
- L'analyse des requêtes liées à la fraude,
- La rédaction de rapports d'investigations et le reporting lié à l'ensemble des dossiers investigués,
- La proposition d'actions correctives,
- L'engagement et le suivi des suites contentieuses engagées par le service dont le recouvrement des créances auprès des Professionnels de santé, des assurés et des établissements de santé

Profil recherché

Votre formation
- Bac +2 minimum idéalement dans le domaine juridique
- Une expérience dans le domaine du droit, du contrôle, de la lutte contre la fraude ou du traitement des prestations serait apprécié.
- Votre capacité d'adaptation constitue un atout indispensable afin de faire face à la diversité des interlocuteurs et des situations.
- La capacité à travailler en équipe, votre sens du discernement, votre curiosité, votre esprit d'investigation, votre rigueur et un grand sens de l'autonomie vous permettront d'appréhender toutes les missions du poste de façon optimale.
- La maîtrise des outils bureautiques notamment Excel est indispensable ainsi que des capacités rédactionnelles avérées.

Informations complémentaires

Nous vous proposons :

Des horaires variables du lundi au vendredi entre 07h30 et 18h00

Une carte déjeuner créditée d'une valeur de 11,52 €/jour dont 60% pris en charge par l'entreprise

Une mutuelle prise en charge pour moitié et une prime d'intéressement

Un parking privé et sécurisé et la proximité des transports en commun

Une prise en charge des frais de transport à hauteur de 60%

La formation d'investigateur administratif assermenté obligatoire pour la tenue du poste est entièrement prise en charge

Informations complémentaires :

L'emploi est rémunéré sur la base du niveau 4 de la convention collective des employés et cadres des organismes du Régime général de la Sécurité sociale.

Nous recherchons avant tout des compétences et des personnalités ; nous sommes ouverts à la diversité des profils de nos candidats.

Nous menons une politique favorisant l'insertion professionnelle et l'accompagnement dans l'emploi de nos salariés en situation de handicap tout au long de leur carrière.

Les candidats retenus devront respecter toutes les mesures et normes de sécurité définies et imposées par le métier et aura un devoir de discrétion vis-à-vis des informations auxquelles il aura accès, dans le cadre des règles établies dans la politique de sécurité des systèmes d'information de la CPAM de Roubaix Tourcoing.

Calendrier de recrutement :

Tests : le 8 ou le 15 juillet.

Entretiens : le 29 juillet

Contact

Si vous vous désirez postuler, cliquez sur le lien ci-dessous :

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !