IDE - Equipe Mobile de Soins Psychiatriques Intensifs à Domicile H/F CH de Saint Cyr au Mont d'Or

L'infirmier de l'équipe mobile de soins intensifs à domicile exerce ses fonctions dans un cadre d'intervention structuré, de courte durée, au plus proche du patient et de son environnement. Son rôle est central dans l'évaluation, le soutien clinique et l'organisation du parcours de soins en lien avec les partenaires. Il/elle travaille en étroite collaboration avec l'IPA de l'équipe, le cadre de santé, le médecin adresseur et les dispositifs du secteur.

A. Évaluation et intervention clinique à domicile

• Réaliser des visites à domicile ou en milieu ouvert (domicile, foyer, hôtel social, lieu de vie informel...) en binôme ou en autonomie selon les situations.
• Effectuer une évaluation clinique globale : signes de souffrance psychique, capacités fonctionnelles, environnement psychosocial, contexte familial.
• Instaurer une relation thérapeutique contenante et sécurisante, facilitant la reprise d'un engagement dans le soin.
• Conduire des entretiens infirmiers adaptés : observation, soutien, observance des traitements, entretiens motivationnels.
• Repérer les situations à risque de rupture, de désinsertion ou de danger, et alerter l'équipe en conséquence.

B. Co-construction et suivi du projet de soins

• Participer à la construction d'un plan de soin individualisé à court terme, en lien avec l'IPA, le cadre et le médecin/équipe adresseur.
• Identifier les objectifs concrets et réalistes de l'intervention, en tenant compte du contexte et des capacités du patient.
• Ajuster les modalités de suivi en fonction de l'évolution clinique, des retours du patient, des aidants et du réseau.
• Préparer activement avec l'équipe adresseuse les relais avec d'autres dispositifs : Équipe Parcours, CMP, HDJ, dispositifs de réhabilitation, soins somatiques, etc.

C. Travail en réseau et coordination

• Maintenir un lien constant avec le médecin adresseur, garant du suivi médical durant la période d'intervention.
• Assurer une communication fluide et efficace avec les équipes adresseuses et les partenaires du territoire.
• Participer aux synthèses, réunions de coordination ou réunions interinstitutionnelles, en tant que représentant de l'EMSPID.
• Collaborer avec les proches et aidants, lorsque la situation clinique le permet, dans une logique de soutien et de mobilisation du réseau familial. Présentation de l'offre d'aide aux aidants.

D. Participation à la dynamique d'équipe

• Participer aux réunions cliniques hebdomadaires de l'équipe EMSPID.
• Contribuer à la traçabilité rigoureuse des interventions.
• Alimenter les réflexions collectives autour des pratiques, du positionnement de l'équipe et de l'adaptation du dispositif.
• S'inscrire dans une démarche d'amélioration continue : retours d'expérience, évaluations qualitatives, participation aux analyses de pratiques.