Détail du poste
Établissement : Université d'Angers École doctorale : École doctorale Biologie Santé Laboratoire de recherche : Préventions, organisations et parcours en soins primaires Direction de la thèse : Cédric RAT Date limite de candidature : 2026-05-25T00:00:00
Le cancer broncho-pulmonaire constitue l'une des principales causes de mortalité par cancer en France. Le dépistage par tomodensitométrie thoracique basse dose (TDMbd) chez les personnes à haut risque, notamment les fumeurs ou ex-fumeurs, a montré une réduction de la mortalité spécifique dans plusieurs essais internationaux. Toutefois, ce dépistage présente également des risques, tels que l'irradiation cumulative, les faux positifs, le surdiagnostic ou encore des explorations invasives inutiles. Dans ce contexte, la décision de participer au dépistage doit relever d'un choix éclairé et partagé entre le patient et le professionnel de santé.
Le projet ShaDe-LuCa vise à développer et valider un outil d'aide à la décision partagée (OAD) pour le dépistage du cancer broncho-pulmonaire, utilisable en soins primaires et accessible aux patients présentant un faible niveau de littératie en santé. L'outil sera élaboré conformément aux standards internationaux IPDAS et intégré au contexte français du programme national de dépistage pilote IMPULSION.
Le projet repose sur une approche multi-méthodes séquentielle combinant revue de la littérature, études qualitatives auprès de personnes éligibles et de médecins généralistes, co-construction d'un prototype, validation par méthode Delphi auprès d'experts et tests utilisateurs. L'objectif final est de produire un outil validé facilitant une décision éclairée concernant la participation au dépistage du cancer broncho-pulmonaire.
Le projet sera coordonné par une équipe associant professionnels des soins primaires, chercheurs en santé publique et méthodologistes. Un appui méthodologique conjoint sera apporté par l'équipe POPS et par le Service de Recherche et d'Épidémiologie Cliniques des Hospices Civils de Lyon, garantissant la qualité méthodologique et la gestion des données.
Plusieurs structures de recherche et réseaux professionnels contribueront au projet, notamment le réseau régional ICAURA-SP, qui regroupe plus de 200 investigateurs en soins primaires et facilitera le recrutement des participants.
Le projet mobilisera également :
. un comité de pilotage multidisciplinaire incluant enseignants-chercheurs, cliniciens, méthodologistes et patients partenaires ;
. un panel d'experts chargé de la validation de l'outil par méthode Delphi ;
. des médecins généralistes investigateurs participant aux phases qualitatives et aux tests utilisateurs ;
. des personnes éligibles au dépistage recrutées en soins primaires pour les entretiens et l'évaluation de l'outil.
Les infrastructures de recherche existantes, l'expérience des équipes impliquées dans la recherche en soins primaires et la mobilisation du réseau régional d'investigateurs constituent des atouts majeurs pour la faisabilité et la réussite du projet
Le cancer broncho-pulmonaire représente un enjeu majeur de santé publique en raison de son incidence élevée et de sa mortalité importante. Sa survenue est fortement associée au tabagisme et marquée par un gradient social important, les populations défavorisées étant plus exposées et présentant un pronostic moins favorable.
Dans ce contexte, le dépistage par TDM basse dose constitue une stratégie prometteuse pour réduire la mortalité spécifique. Cependant, son rapport bénéfice-risque demeure complexe, notamment en raison des risques de surdiagnostic, de faux positifs et des conséquences psychologiques associées. La participation au dépistage nécessite donc une information claire, équilibrée et compréhensible afin de permettre un choix éclairé.
La mise en place d'un programme de dépistage organisé du cancer du poumon est actuellement explorée en France dans le cadre du programme national IMPULSION, qui vise à évaluer la faisabilité et les modalités d'un tel dispositif. Dans ce contexte, la disponibilité d'outils d'aide à la décision adaptés aux soins primaires constitue un enjeu stratégique.
Le projet ShaDe-LuCa répond à plusieurs enjeux :
. garantir une information neutre et fondée sur les preuves sur les bénéfices et risques du dépistage ;
. favoriser une décision médicale partagée entre patients et médecins généralistes ;
. améliorer l'accessibilité de l'information pour les personnes à faible littératie en santé, souvent les plus exposées au risque de cancer du poumon ;
. soutenir la mise en oeuvre d'un futur programme national de dépistage éthique et équitable.
Publiée le 05/05/2026 - Réf : 00208f6f65f830e25033bb52731c319f