Gestionnaire Conseil Frais de Santé H/F Lasecurecrute.fr

CPAM BEARN ET SOULE

La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Pau est un acteur clé du système de santé. Nous accompagnons 342 000 assurés et travaillons avec 11 000 employeurs et plus de 3 300 professionnels de santé pour garantir l'accès aux soins et aux prestations de l'Assurance Maladie.

Le pôle Frais De Santé est composé de :

- 29 gestionnaires conseils,
- 4 assistant(s) technique,
- 2 managers de secteur et un manager-adjoint

C'est une équipe dynamique, motivée, organisée et investie.

Les candidats retenus seront affectés l'un sur l'unité Auxiliaires Médicaux, l'autre sur l'unité Praticiens, mais seront tous deux amenés à faire de l'entraide sur l'ensemble des unités du pôle.

Si vous n'aimez pas la monotonie, et que vous souhaitez à la fois gérer votre portefeuille (de professionnels de santé), accompagner des primo-installés (accueil, vérifications et échanges réguliers pour améliorer les facturations), travailler en transversal (au quotidien ou sur des projets) avec les services contrôles, LCF, comptable & juridique : rejoignez-nous !

Description du poste

- Assurer un traitement de qualité du dossier : analyser les dossiers conformément à la législation, gérer les flux de facturation et exploiter rejets/signalements en recueillant les informations nécessaires au traitement, exploiter les pièces justificatives, saisir les informations dans le système d'information et en vérifier la cohérence et la fiabilité, détecter et analyser les anomalies issues des applicatifs métiers
- Gérer la relation de service (professionnels de santé, assurés) : conseiller, informer des droits et obligations, accompagner dans la relation à l'Assurance Maladie notamment à l'installation, orienter si nécessaire vers l'interlocuteur compétent
- Traiter les sollicitations de nos publics (assurés, professionnels de santé) à un niveau expert : appels téléphoniques, réponses aux courriels et courriers
- Participer à l'amélioration de la qualité de service et aux actions de maîtrise des risques : contrôles ciblés /contrôles Indicateurs Fiabilités-Prestations Natures pour d'autres CPAM ; accompagnement des professionnels de santé nouvellement installés ; signalements fraudes et participation aux groupes de travail,
- Promouvoir les offres de services et e-services de l'Assurance Maladie,
- Travailler en transversalité avec les partenaires internes et externes,
- Véhiculer une image professionnelle de qualité de l'Assurance Maladie

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme

Il devra s'engager à suivre le certificat de qualification professionnelle de Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie

La CPAM de Pau est engagée en faveur de la diversité et mène une politique active en faveur des personnes en situation de handicap

Profil recherché

Vos compétences

Capacité à acquérir rapidement des compétences techniques sur une législation complexe

Maîtrise des outils informatiques et numériques

Sens de l'organisation, de la rigueur et gestion des priorités

Curiosité, force de proposition, adaptabilité, dynamisme, être orienté solution

Aptitude à analyser et synthétiser les informations

Avoir un esprit d'équipe et d'entraide, un sens de l'écoute, Aisance relationnelle

Votre formation

Bac +2 à minima

Informations complémentaires

La CPAM de Pau se situe proche du centre ville et est desservi par les transports en commun (plusieurs lignes de bus). Sa situation vous offre également une vue sur les Pyrénées.

- Prime de fonction de 6% selon les conditions conventionnelles
- Jusqu'à 20 RTT/an
- Transport: Une prise en charge à 75 % des frais de transports en commun et la possibilité de bénéficier du forfait mobilité durable (jusqu'à 600€/an)
- Employeur engagé Pro-vélo certifié niveau OR
- Des tickets restaurant
- Une mutuelle d'entreprise
- Un CSE dynamique et impliqué

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !