Charge de Lutte Contre la Fraude H/F

Cpam de Paris

Votre mission

Dans le cadre de sa mission, le ou la Chargé.e de lutte contre la fraude suit ses dossiers dans leur intégralité. Ainsi, il/elle aura la responsabilité de

Mettre en oeuvre les programmes nationaux, les actions régionales et locales
Mener les investigations en chambre, en lien avec les interlocuteurs internes et externes
Évaluer le préjudice financier pour l'Assurance Maladie
Participer au choix et à la mise en oeuvre des suites contentieuses (plainte pénale, ordinale, procédure conventionnelle, pénalités financières.) adaptées à chaque dossier
Répondre et assurer les relations avec les assurés et professionnels de santé contrôlés
Coordonner le suivi des dossiers et contribuer à la fluidification des relations avec les services partenaires (service médical, DCF)
Formaliser le reporting des programmes et actions suivis

Le/la Chargé.e de lutte contre la fraude a la responsabilité directe du reporting national et local des actions de lutte contre la fraude notamment via l'outil OG3S (outil de suivi des signalements).

Il/ elle doit, en lien avec le manager, se montrer force de proposition quant à l'analyse des indicateurs fraudes et leur taux d'atteinte.

Votre profil
Bonnes connaissances de l'environnement institutionnel et des prestations
Expérience dans le domaine de l'assurance maladie ou autres institutions
Maîtrise des outils bureautiques et informatiques, notamment EXCEL (fonctions avancées)
Capacités à analyser les indicateurs et à proposer des plans d'actions pour leur amélioration
Capacité d'analyse et de synthèse
Rigueur et sens de l'organisation
Appétence pour le travail en autonomie
Qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe
Facultés d'adaptation
Discrétion, sens des responsabilités et de la confidentialité

Une épreuve professionnelle de sélection pourra être organisée.

Votre formation
Formation Bac +2 ou équivalent