Charge de Lutte Contre la Fraude H/F Lasecurecrute.fr

CPAM DE PARIS

Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens !

Acteur majeur du système de soins et de la protection des individus, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Paris est l'une des 101 Caisses Primaires de la branche maladie du régime général de la Sécurité Sociale. C'est un organisme de droit privé avec une mission de service public qui compte près de 2500 collaborateurs. Elle est chargée de la gestion des risques liés à la maladie, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles.

Au sein de la Direction des Affaires Juridiques et de la Lutte contre la Fraude, le Département Lutte contre la Fraude contribue aux missions de lutte contre la fraude en lien avec les différents partenaires internes et externes: services métiers (services de production, services de la Direction Comptable et Financière, services de la Direction médicale), services de police, Parquet, avocats de la CPAM.

La lutte contre la fraude a permis à la CPAM de Paris de détecter en 2025 près de 43 millions d'euros de fraudes, déposer des plaintes, déconventionner des professionnels de santé, saisir les instances ordinales et mettre en oeuvre des procédures de pénalités financières à l'égard d'assurés et de professionnels de santé.

Avec une cinquantaine de collaborateurs, le Département Lutte contre la fraude comprend cinq pôles :

- Un pôle «volet national» qui suit les programmes et tasks forces nationaux, ainsi que les actions locorégionales
- Un pôle «détection et investigations» qui étudie les signalements et effectue les investigations en chambre
- Un pôle «enquêteurs» qui regroupe les enquêteurs agréés et assermentés pour les enquêtes terrain
- Un pôle «enquêteurs judiciaires» agréés, assermentés et commissionnés.
- Un pôle «suites contentieuses» pour la mise en oeuvre des différentes sanctions

Le poste de chargé de lutte contre la fraude est à pourvoir au pôle « volet national».

Ce pôle a en charge la mise en oeuvre de différents types de contrôles de lutte contre la fraude: les programmes nationaux diligentés par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, ainsi que les actions régionales et locales.

Les programmes et actions à mettre en oeuvre ciblent principalement des assurés et des professionnels de santé (praticiens, pharmacies, structures de soins et centres de santé).

Description du poste

Dans le cadre de sa mission, le ou la Chargé.e de lutte contre la fraude suit ses dossiers dans leur intégralité. Ainsi, il/elle aura la responsabilité de

- Mettre en oeuvre les programmes nationaux, les actions régionales et locales

- Mener les investigations en chambre, en lien avec les interlocuteurs internes et externes

- Évaluer le préjudice financier pour l'Assurance Maladie

- Participer au choix et à la mise en oeuvre des suites contentieuses (plainte pénale, ordinale, procédure conventionnelle, pénalités financières...) adaptées à chaque dossier

- Répondre et assurer les relations avec les assurés et professionnels de santé contrôlés

- Coordonner le suivi des dossiers et contribuer à la fluidification des relations avec les services partenaires (service médical, DCF)

- Formaliser le reporting des programmes et actions suivis

Le/la Chargé.e de lutte contre la fraude a la responsabilité directe du reporting national et local des actions de lutte contre la fraude notamment via l'outil OG3S (outil de suivi des signalements).

Il/ elle doit, en lien avec le manager, se montrer force de proposition quant à l'analyse des indicateurs fraudes et leur taux d'atteinte.

Profil recherché

Vos compétences

- Bonnes connaissances de l'environnement institutionnel et des prestations

- Expérience dans le domaine de l'assurance maladie ou autres institutions

- Maîtrise des outils bureautiques et informatiques, notamment EXCEL (fonctions avancées)

- Capacités à analyser les indicateurs et à proposer des plans d'actions pour leur amélioration

- Capacité d'analyse et de synthèse

- Rigueur et sens de l'organisation

- Appétence pour le travail en autonomie

- Qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe

- Facultés d'adaptation

- Discrétion, sens des responsabilités et de la confidentialité

Une épreuve professionnelle de sélection pourra être organisée.

Votre formation

Formation Bac +2 ou équivalent

Informations complémentaires

Type de contrat : CDI

Nombre de postes à pourvoir : 1

Site d'affectation : 173 Rue de Bercy, 75012 Paris

Prise de fonction : 04 Mai 2026

39 heures de travail hebdomadaire - Horaires variables - Du lundi au vendredi

Rémunération : 2206 € brut mensuel auquel s'ajoute un 13ème mois (Prime d'1/2 mois de salaire versée au mois de mai et de septembre) et un 14ème mois réparti sur les mois de novembre et de décembre au prorata du temps de présence annuel

Rémunération brut annuelle : 30 894€

Prime d'intéressement versée en Mai au prorata du temps de présence annuel

Avantages :

- Remboursement de 75% du PASS Navigo
- Mutuelle d'entreprise - CPAMIF - Membre du réseau Almerys
- CSE (billetterie, voyages)
- RTT au Prorata du temps de présence
- Carte Déjeuner SWILE alimentée à hauteur de 11,52 € par jour travaillé (4,61€ à votre charge)

Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions. Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique Sécurité Systèmes d'Information

LA CPAM PARIS étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap

Contact

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Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !