Chargé de Gestion Prestations Santé H/F

Avenir Mutuelle

Rejoignez une structure à taille humaine où votre implication fera la différence !

Avenir Mutuelle, acteur mutualiste depuis plus de 80 ans, accompagne particuliers, entreprises et indépendants avec des solutions santé/prévoyance solides, humaines et sur mesure.

Nous recherchons un(e) Chargé(e) de Gestion Prestations Santé pour rejoindre notre équipe dynamique. Dans ce rôle, vous serez en charge du traitement et de la gestion de l'ensemble des demandes de remboursement santé et prévoyance, des prises en charge, des devis (dentaires, optiques, hospitalisation, audio, etc.), ainsi que des anomalies Noémie et Viamedis.

Missions principales

Gestion des prestations et des demandes

• Traiter et liquider les demandes de remboursement et de prises en charge santé
• Réaliser les devis de prise en charge
• Étudier les demandes et collecter les informations et documents nécessaires
• S'assurer de la conformité des documents reçus et participer à la lutte contre la fraude
• Gérer les anomalies liées à la télétransmission
• Traiter les dossiers complexes et litigieux, en ayant la capacité de communiquer une décision argumentée à l'appui des documents contractuels et des textes réglementaires.
• Assurer le suivi des règlements et des impayés.

Gestion administrative et documentaire

• Codifier, traiter et archiver les documents afin d'alimenter la gestion électronique des documents (GED).
• Mettre à jour les données dans les outils de gestion
• Gérer les échanges avec les adhérents et les professionnels de santé (email, courrier, téléphone).
• Assurer les tâches administratives liées au poste

Gestion des cotisations

• Encaissements et suivi
• Déclencher les appels à cotisation lorsque nécessaire

Contrôle interne et amélioration continue

• Appliquer les procédures internes et garantir le respect des modes opératoires
• Réaliser des tests de recettage et de non-régression
• Détecter les anomalies potentielles et en informer son responsable
• Être force de proposition dans l'amélioration des procédures et des processus

Compétences Techniques

• Mise en oeuvre des procédures d'indemnisation des adhérents
• Capacité d'analyse et d'interprétation des tableaux de garanties
• Maîtrise des outils bureautiques (Pack Office, logiciels de gestion)
• Connaissance de la législation sociale, des procédures de recouvrement et de l'environnement Sécurité sociale (régime obligatoire, régime complémentaire, télétransmission)

Qualités professionnelles recherchées

• Rigueur, précision et attention aux détails
• Esprit d'analyse, curiosité, proactivité et prise d'initiative
• Réactivité, gestion des priorités
• Sens du service et qualité de la relation adhérent
• Respect des délais
• Polyvalence et capacité à travailler en équipe

Autres compétences / qualités appréciées

• Bonnes compétences rédactionnelles (grammaire, orthographe)
• Sens de l'organisation et autonomie
• Esprit d'équipe et implication
• Bon relationnel

Qualités professionnelles recherchées

• Rigueur, précision et attention aux détails
• Esprit d'analyse, curiosité, proactivité et prise d'initiative
• Réactivité, gestion des priorités
• Sens du service et qualité de la relation adhérent
• Respect des délais
• Polyvalence et capacité à travailler en équipe

Autres compétences / qualités appréciées

• Bonnes compétences rédactionnelles (grammaire, orthographe)
• Sens de l'organisation et autonomie
• Esprit d'équipe et implication
• Bon relationnel

Informations complémentaires :

Lieu de travail : Paris (12eme), secteur Gare de Lyon/Bercy

Type de contrat : CDI

Durée hebdomadaire de travail : 35h

Télétravail: 1 à 2 jours/semaine après validation de la période d'essai et selon niveau d'autonomie

Salaire indicatif : 30K€ à 35K€ à définir en fonction du profil

Tickets restaurant, Mutuelle

Qualification : Employé qualifié

Déplacement : Occasionnels

Expérience confirmée exigée (minimum 2 ans)

Prêt(e) à rejoindre l'aventure ?

Envoyez-nous votre CV et lettre de motivation

En savoir plus sur nous :

www.avenirmutuelle.com

Effectif : moins de 50
Secteur : Complémentaire santé / prévoyance

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Lieu du poste : Paris, en présentiel

Acteur du secteur de la complémentaire santé en France depuis plus de 80 ans, Avenir Mutuelle accompagne aussi bien des particuliers que des entreprises et des travailleurs non-salariés. Basée à Paris pour son siège social, Avenir Mutuelle compte aujourd'hui 1 centre de gestion et 2 agences, et veille à conserver une relation de confiance avec ses adhérents en leur proposant des solutions complètes et innovantes.

Site entreprise : http://www.avenirmutuelle.com