Infirmier D.E Elicop H/F Etablissement Sainte Marie Puy de Dôme - Allier

1 INFIRMIER D.E - H/F
CDD / Mission temporaire - Temps plein 100 %
Pôle Rétablissement
Filière ASUR
ELICOP : Équipe d'Évaluation, de Liaison et de Coordination de Parcours

Présentation de l'Unité :

ELICOP est une équipe mobile d'Evaluation, de Liaison et de Coordination de Parcours des personnes concernées par le handicap psychique et en séjour(s) d'hospitalisation psychiatrique long. Cette équipe travaille en étroite collaboration avec l'ensemble des services de l'intersecteur « Rétablissement » incluant le Centre Référent Conjoint de Réhabilitation psychosociale et remédiation cognitive, les CATTP spécifiques de soins de support, et plus particulièrement avec les unités temps plein de rétablissement de la filière ASUR (Accompagnement à la Sortie et Unités de Rétablissement) nouvellement créée dans le cadre du projet médical 2023 - 2027 de l'établissement.
La filière ASUR met en place des soins de réhabilitation psychosociale spécifiques à destination des personnes en situation de handicap psychique (en général important) et pour lesquels il est nécessaire de proposer un projet de vie spécifique en milieu ordinaire ou en structure médico-sociale au moyen d'un accompagnement dédié.
ELICOP possèdent trois axes principaux de missions :
· L'évaluation : ELICOP intervient, dans ce cadre, dans l'évaluation (clinique et fonctionnelle) des personnes concernées avant leur inclusion dans la filière ASUR ainsi qu'aux commissions d'admissions,
· La mise en place de soins de réhabilitation psychosociale spécifiques à la population de la filière en pluri professionnalité (Education thérapeutique du patient adapté à la population, entrainement aux habiletés sociales et remédiation cognitive)
· L'accompagnement et la coordination du parcours de soins (sur les principes du case management de transition) de la préparation à la sortie de ces personnes jusqu'au rétablissement effectif en dehors de l'hôpital
ELICOP se réunit de manière hebdomadaire.


Missions :

· Missions d'évaluation

La dimension d'évaluation clinique et fonctionnelle des personnes en situation de handicap d'origine psychique est une dimension indispensable à l'initiation d'un parcours de rétablissement réussi.
Une première évaluation de la stabilité clinique de la personne concernée et de son stade et degré de rétablissement sera mise en place. L'évaluation se déroulera en plusieurs temps et à l'aide de plusieurs outils :
· Passation d'échelles standardisées possible évaluant la stabilité clinique (échelle globale de fonctionnement EGF) et le stade de rétablissement de la personne complèteront cette évaluation.
· Recueil des informations pertinentes nécessaires à l'anamnèse de la personne concernée
· Evaluation fonctionnelle IDE au moyen d'entretien structuré ou semi-structuré

Les membres de l'équipe ELICOP sont représentés dans la commission d'admission dans la filière ASUR et participent à la réunion hebdomadaire de la filière ASUR.



· Missions de coordination de parcours (case management de transition)

La coordination de parcours est présente dès l'admission dans la filière ASUR de la phase d'hospitalisation à l'accompagnement du projet à la sortie définitive de la personne concernée et ce pendant trois mois renouvelable une fois.

Le case manager constitue le référent du parcours de soins de la personne. Il établit ou réévalue avec la personne le projet de soins individualisé, la carte réseau et le plan de crise conjoint. La personne concernée ainsi que ses proches aidants sont associés dans toute la mesure du possible à cet accompagnement vers le rétablissement.

Il effectue également le lien entre la filière ASUR et les partenaires internes et externes à l'établissement en ce qui concerne la coordination des soins de la personne concernée.

· Missions de développement de soins et accompagnements orientés « rétablissement »

L'infirmier d'ELICOP participe au développement de soins de réhabilitation psychosociale spécifiques avec les équipes des UTP ASUR. Ils participent aux accompagnements des personnes concernées hospitalisées dans ces unités.
L'infirmier ELICOP est présent aux réunions bimensuelles sur les UTP ASUR et apporte son expertise clinique.


· Mission réseau

L'infirmier de l'équipe ELICOP, dans le cadre des missions de case management, assure le lien entre les différentes structures qu'elles soient sanitaires, sociales, médico-sociales ou associatives dans le cadre des personnes concernées qu'ils accompagnent.
Des temps de présence fixes sont proposés dans certaines structures médico-sociales partenaires.
L'infirmier participe au développement des partenariats


· Mission formation / recherche et participation au APP

L'infirmier, en lien avec les autres membres de l'équipe ELICOP développe des missions de formations notamment auprès des équipes partenaires.
Il participe également au développement de recherches académiques notamment dans le domaine des soins et pratiques infirmières spécifique dans la population concernée.
L'infirmier ELICOP peut participer aux APP ou analyse de situations cliniques proposées dans le cadre de la filière.

Cette mission reste actuellement en cours de développement et de réflexion au niveau de l'équipe.


Relations professionnelles :

Etablir et entretenir à la fois des liens internes à la filière, au CHSM (avec unités temps plein et ambulatoires), au CHU et autres CH périphériques ainsi qu'en externe avec les partenaires du réseau (ESMS, associations diverses, partenaires sociaux...)


Projets et perspectives :

Participation active à la structuration et à l'organisation de la filière ASUR, maintien, développement et animation du réseau de soins et d'accompagnement.