Gestionnaire de Prestations Maladie au Pôle Frais de Santé Flux Externes H/F

Service Public

Compétences et ressources attendues

Savoir-faire requis

- Savoir appliquer les procédures de travail ;
- Savoir s'adapter aux évolutions techniques et règlementaires ;
- Savoir rédiger (courriers, courriels, notes) ;
- Avoir le sens de l'organisation.

Connaissances associées

Maîtriser les outils bureautiques et les nouvelles techniques de communication.

Ressources générales

- Être capable de travailler en équipe et en réseau ;
- Savoir travailler avec méthode.

Missions du Département des Politiques de Santé (DPS)

Le DPS, placé sous la responsabilité de la cheffe de département, est organisé autour de deux sites situés respectivement à Saint Malo et à Lorient.

Ses missions principales consistent à :

- procéder à l'affiliation des marins actifs ou pensionnés relevant du régime de prévoyance des marins, gérer leurs données médico-administratives, favoriser l'accès aux soins (carte VITALE) ;
- ordonnancer les prestations en nature et en espèces en faveur des marins actifs ou pensionnés, ainsi que de leurs ayants droit, prévues au titre des assurances maladie, maternité, paternité, accident, invalidité ;
- gérer les relations avec les assurés et les professionnels de santé ;
- mettre en oeuvre les contrôles et actions de régularisation prévus au plan de contrôle interne ;
- instruire les dossiers de Complémentaire santé solidaire.

Chargé des relations avec les assurés et les professionnels de santé, le DPS participe aux démarches « qualité » et « contrôle interne » mises en oeuvre par l'établissement.

Missions du pôle « Frais de santé / Flux externes »

Le service Flux Externes assure la gestion/ liquidation des prestations en nature des flux télétransmis par les professionnels de santé.