Gestionnaire Santé H/F Mutuelle MGC

Votre mission principale :

Vous jouez un rôle clé dans la gestion des contrats santé de nos adhérents, en assurant un suivi rigoureux, humain et réactif tout au long de leur parcours. Vous êtes garant·e de la qualité du traitement des demandes, des prestations et de la satisfaction client.

Vos principales responsabilités :

Traitement des prestations santé (Régime Complémentaire)

Contrôler les droits des bénéficiaires avant traitement des demandes (demandes de remboursement...)
Saisir les prestations (adhérents et professionnels de santé)
Calculer les prestations à verser et le règlement des décomptes selon les barèmes en vigueur
Vérifier les pièces justificatives et réclamer les documents manquants si nécessaire

Gestion des devis & prises en charge santé

Analyser les demandes d'entente préalable et devis

Émettre les bons de prise en charge
Identifier et traiter les anomalies liées aux devis et remboursements

Réaliser des devis

Contribution à la qualité du service

Réaliser des contrôles et assurer le suivi des dossiers
Veiller à la complétude et à la conformité des dossiers traités
Répondre aux demandes de non-conformité de niveau 1 (adhérents ou professionnels)
Assurer l'archivage et le désarchivage des documents selon la procédure en vigueur
Mettre à jour les tableaux de bord liés à votre activité
Remonter toute anomalie ou dysfonctionnement aux référent.e.s et animateur.rice.s de gestion