Gestionnaire Prestations Mutuelle Santé H/F

Mutuelle des Organismes Sociaux

Nous recherchons un(e) Gestionnaire Prestations pour rejoindre notre équipe à l'agence de Montbard, dans le cadre d'une ouverture de poste en CDI. Si vous êtes passionné(e) par la gestion des prestations santé et que vous souhaitez participer à une mission essentielle au sein d'une entreprise mutualiste, ce poste est fait pour vous !
Missions :
Sous la supervision de votre responsable, vous serez en charge de diverses missions liées à la gestion des prestations santé, en accord avec les règles de la sécurité sociale, les garanties de la mutuelle et les procédures internes de gestion.
Plus précisément, vous serez amené(e) à :
- Gérer les événements courants liés à la vie des contrats (affiliation, carte tiers-payant, radiation, etc.).
- Vérifier la conformité des demandes de remboursement et préparer les décomptes de prestations pour liquidation ou gestion des flux télétransmis.
- Répondre aux demandes de devis de prestations et délivrer les prises en charge, dans le respect des procédures internes.
- Gérer les indus de prestations.
- Effectuer un premier niveau de contrôle sur les prestations payées et les flux télétransmis.
- Participer à la mise en oeuvre d'actions de maîtrise des risques en détectant et analysant les anomalies.
- Assurer l'accueil et l'information des particuliers, des entreprises, des professionnels de santé, des prestataires et des partenaires, en face-à-face, au téléphone ou via des supports numériques.
- Traiter les réclamations courantes (prestations, régularisation, cotisations, créances, etc.).
- Répondre aux demandes relatives à l'adhésion, aux prestations et aux services proposés.
- Assurer la gestion de la messagerie de contact de l'entreprise et être un point de relais pour toute question administrative.
- Veiller à la mise à jour et à la conformité de la documentation interne.