Assistant de Service Social - Pole Neurosciences H/F

Centre Hospitalier Sainte Anne

Lieu de travail : Pôle Neurosciences - Unité Mémoire et Langage, Hôpital Sainte Anne 1 rue Cabanis 75014 Paris
Poste à pourvoir à compter dès que possible

Cette unité s'adresse aux patients présentant des troubles de la mémoire, de langage ou un déficit cognitif. L'objectif est de poser un diagnostic et de proposer une prise en charge pluridisciplinaire adaptée à la maladie. Au sein de cette équipe, l'assistant de service social propose un bilan social et oriente la prise en charge en tenant compte de l'environnement du patient et de ses possibilités.

Il participe aux réunions de service, au staff du mardi soir dans la mesure du possible, rencontre les partenaires au sujet d'un patient, mais aussi s'organise pour découvrir les différents partenaires du réseau.

Accompagnement de la personne dans le respect et en appui de son projet thérapeutique :

- Accueillir, conseiller, orienter et soutenir les patients et leur famille, par la tenue d'entretiens sociaux et/ou médico-sociaux, de groupes, par la réalisation de visites à domicile, de synthèses partenariales.
- Assurer un suivi social individualisé selon la règle de la référence : évaluer et analyser la situation psycho-sociale, prise en compte des conséquences de la pathologie et du handicap, de l'environnement social, familial et professionnel de la personne accompagnée.
- Contribuer à l'élaboration du projet thérapeutique auprès de l'équipe médicale et soignante en transmettant les éléments pertinents de la situation sociale à partir de sa spécificité et en étant force de proposition. Participer aux transmissions, aux synthèses et aux réunions d'équipe et de service.
- Promouvoir un accès aux droits et aux ressources permettant la mise en oeuvre d'un parcours de soins adapté en accompagnant le patient et sa famille dans la sollicitation des dispositifs de l'action sociale et médico-sociale.
- Sécuriser l'accès aux soins des patients en s'assurant de l'ouverture de droit à une protection sociale (AME, PUMa, CSS) en lien avec le service des admissions et avec la Pass-psy.
- Participer aux rapatriements sanitaires.
- Accompagner et initier les démarches de protections de majeurs si besoin et faire le lien avec les référents sociaux et médicaux sociaux des patients le cas échéant.
- Préparer la sortie du patient en sécurisant les conditions de son retour à domicile ou d'un placement en établissement social, médico-social ou sanitaire (SSR) en mettant en place les actions correspondantes en lien avec l'équipe soignante et la famille.

Prévenir les situations de rupture en facilitant l'accès et le maintien des droits sociaux : couverture sociale, hébergement / logement /ressources (indemnités journalières, pension d'invalidité, dossier APA, dossier MDPH AAH, PCH, Orientation vers un établissement, demande de cartes), dossier d'EHPAD, d'Aide Sociale à l'Hébergement. Collaborer avec les mandataires judiciaires dans l'intérêt du patient, demande de protection juridique, information sur les différentes mesures de protection (mandat de protection future, habilitation familiale, tutelle, curatelle, MASP.)

- Orienter les patients jeunes vers les dispositifs spécifiques MDPH, gestionnaires de cas, congé de proche aidant, proposition vers la fondation UTB.
- Orienter les patients de plus de 60 ans vers les accueils de jour, les plateformes de répit, l'équipe ESA, les MAIA, les gestionnaires de cas, et les aides pour les séniors.
- Dans tous les cas orienter les familles vers les associations pour les malades telles que France Alzheimer, Artz, Culture hôpital.
- Assurer la traçabilité du suivi et des démarches sociales dans le dossier informatisé patient (Logiciel AXIGATE et Trajectoire) par la rédaction de transmissions écrites significatives pour les équipes médicales et soignantes et nécessaires à la prise en charge.