Enquêteur - Enquêtrice Assurance Maladie H/F

Cpam du Tarn

Le service Accident du travail / maladies professionnelles, regroupe toutes les activités de gestion des risques professionnels, de la réception de la déclaration d'accident de travail ou de maladie professionnelle à la clôture du dossier Incapacité Temporaire.
Missions / Activités du poste

Rattaché.e au responsable de service au sein d'une équipe de 11 personnes, vous aurez comme principales missions :
-Analyser la recevabilité des demandes d'enquête relatives au caractère professionnel d'un accident ou d'une maladie.
-Définir la méthode et le périmètre des enquêtes mises en oeuvre et réaliser sur pièces et/ou à distance et/ou sur place des enquêtes auprès des publics de l'Assurance Maladie ou de toute personne concernée.
-Constituer un dossier d'enquête regroupant les éléments, pièces et témoignages nécessaires à la prise de décision.
-Formaliser un rapport d'enquête et une conclusion de rapport d'enquête dans l'outil THEMIS, devant présenter le plus clairement possible et le plus complètement possible, les éléments objectifs sur lesquels s'appuiera la CPAM pour statuer sur la reconnaissance ou non du caractère professionnel d'un accident ou d'une maladie.
-Répondre aux sollicitations des différents publics dans le cadre des enquêtes conduites et le cas échéant, les orienter vers les services de la CPAM et/ou les organismes concernés.
-Établir et entretenir des partenariats facilitant le déroulé des enquêtes.
-Analyser et présenter les dossiers faisant l'objet d'un colloque médico-administratif.
-Participer à l'accompagnement et à la formation de vos collègues.
-Participe à la détection de la fraude.
-Fait des propositions d'amélioration du processus.
-Veille à l'application des évolutions règlementaires dans sa pratique.

Vos compétences
-Vous avez été reconnu.e pour vos aptitudes relationnelles et votre sens du travail en équipe.
-Vous faites preuve de pédagogie et avez le sens de l'accompagnement et du conseil.
-Vous êtes à l'écoute et disponible pour créer un climat de confiance, adapter votre attitude et votre communication en fonction du public et des situations.
-Vous connaissez la législation AT-MP ou vous possédez des capacités à l'intégrer rapidement.
-Vous savez faire preuve de neutralité et êtes capable de gérer des situations difficiles et conflictuelles.
-Vous savez mener une mission dans le respect des procédures et des délais et prendre du recul face à une situation stressante.
-Vous avez été reconnu.e pour vos qualités rédactionnelles.
-Possibilité de réaliser des déplacements en entreprise dans le Tarn et départements limitrophes dans le cadre des visites de postes

L'exercice de la fonction requiert un agrément délivré par la CNAM ainsi qu'une assermentation délivrée par le tribunal de grande instance.
Les personnes non titulaires de l'agrément et de l'assermentation devront suivre une formation hors département.

Merci de transmettre votre candidature (CV et lettre de motivation en format PDF) uniquement via le lien ci-dessous au plus tard le 08/10/2025 https://jobaffinity.fr/apply/b5o5fcj5urdjzu42a2