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Chargé Contrôles et Investigations H/F Previfrance

Toulouse - 31

CDD

Résumé de l'offre

Bac +5
Service public des collectivités territoriales
Exp. - 1 an

Les missions du poste

Dans le cadre d'une création de poste, nous recrutons un(e) Chargé(e) contrôles et investigations. Dans le respect des règles de gestion, vous serez en charge d'identifier et gérer les dossiers de fraude sur le périmètre Santé.

Dans ce contexte, vos missions principales seront les suivantes :
Traiter les alertes émises par l'outil de détection de suspicion de fraudes : consultation, analyse du contenu des informations et vérification si la mutuelle a subi un préjudice.
Instruire les dossiers suspectés de fraude : analyser les dossiers transmis dans le respect des dispositions réglementaires et des règles de gestion internes et processus en vigueur.
Prendre en charge les demandes de renseignements complémentaires auprès des assurés, PFS ou autres dans le cadre d'investigations.
Emettre un indu ou invalider la demande de remboursement
Assurer les réponses téléphoniques relatives aux dossiers de fraude Préparer et documenter les dossiers contentieux suivis par le service recouvrement.
Contribuer à l'élaboration des plans d'actions permettant de déployer les contrôles de niveau 2
Répondre à toute contestation (assurés, PFS ou autres tiers)
Traiter toute correspondance et demandes associés à son activité

Profil recherché :
De formation Bac +2 ou plus, vous bénéficiez d'une expérience de 5 ans minimum acquise au sein d'une structure assurantielle.
Connaissance de la réglementation et des process internes, dans le cadre de la lutte contre la fraude
Maîtrise de l'applicatif de gestion et des outils bureautique
Capacité rédactionnelle
Esprit d'analyse et de synthèse
Rigueur et discrétion
Sens de la communication et aisance à l'oral
Force de proposition

L'adresse du poste

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Le profil recherché

Experience : 5 Mois

Qualification : Technicien

Secteur d'activité : Autres assurances

Liste des qualités professionnelles :
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Prendre des initiatives et être force de proposition : Capacité à initier, imaginer des propositions nouvelles pour résoudre les problèmes identifiés ou améliorer une situation. Être proactif.
Organiser son travail selon les priorités et les objectifs : Capacité à planifier, prioriser, anticiper des actions, en tenant compte des moyens, des ressources, des objectifs et du calendrier pour les réaliser.

Bienvenue chez Previfrance

La Mutuelle Prévifrance (274 millions d'Euros de chiffre d'affaires, 500 collaborateurs et près de 400 000 personnes protégées dont 15 000 entreprises) fait partie des acteurs majeurs dans le secteur de la protection sociale.
Poursuivant son développement, elle propose à ses adhérents une large gamme de produits, tant sur son coeur de métier qu'en matière d'épargne-retraite et d'assurances de biens. Elle dispose également de son propre réseau de soins en optique et en audioprothèse.

Hellowork a estimé le salaire pour ce métier à Toulouse

Le recruteur n'a pas communiqué le salaire de cette offre mais Hellowork vous propose une estimation (fourchette variable selon l'expérience).

Estimation basée sur les données INSEE et les offres d’emploi similaires.

Annuel Mensuel Horaire

Estimation basse

34 400 € / an 2 867 € / mois 18,90 € / heure

Salaire brut estimé

41 200 € / an 3 433 € / mois 22,64 € / heure

Estimation haute

50 200 € / an 4 183 € / mois 27,58 € / heure

Cette information vous semble-t-elle utile ?

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Chargé Contrôles et Investigations H/F

Previfrance

Toulouse - 31
CDD

Publiée le 19/06/2025 - Réf : 193ZNYB

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Métier

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CDD

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