Investigateur Administratif Fraude H/F Caisse Primaire Assurance Maladie

La CPAM de la Corse du Sud accompagne ses assurés tout au long de leur vie, en prenant en charge leurs soins quels que soient leurs ressources, leur situation ou leur état de santé.
Elle garantit ainsi un accès universel aux droits et elle permet l'accès aux soins.
La CPAM de Corse du Sud a son siège à Ajaccio et compte 163 agents.
La lutte contre la fraude est une des missions essentielles de l'Assurance Maladie, au coeur de notre responsabilité de gestionnaire de fonds publics.
Le service Fraude et Gestion du Risque, au sein du département solidarité santé, est composé de 2 agents LCF et 1 manager qui concourt à la pérennité du système de santé en réalisant des investigations pour lutter contre les abus, fautes et les fraudes ciblant notre système de santé.
La CPAM souhaite étoffer son service Fraude en y intégrant un Investigateur administratif expérimenté et confirmé.
Activités
Ses principales activités et missions consistent à :
Mettre en oeuvre les programmes nationaux, régionaux et locaux sur la LCF.
Mener des investigations en chambre et analyser les informations recueillies au travers d'éléments statistiques, de témoignages, de pièces justificatives, et d'informations obtenues dans le cadre du droit de communication.
Traiter les signalements des fraudes.
Conduire des enquêtes auprès des différents publics pour recueillir, par des investigations de terrain, les éléments de preuve.
Formaliser dans un rapport unique les conclusions des investigations menées.
Rédiger des procès-verbaux d'audition et de constatation.
Réaliser ses missions dans le respect des règles de secret professionnel et d'éthique (égalité de traitement, exclusion des conflits d'intérêt, respect du contradictoire et de la présomption d'innocence, neutralité, objectivité.).
Contribuer à l'atteinte des objectifs CPG.
Compétences
Conduite d'entretiens et gestion des situations difficiles.
Connaître les dispositifs de maîtrise interne et plus particulièrement le plan de maîtrise des risques locaux et nationaux.
Identifier, collecter les données et procéder à des constatations et orchestrer des opérations de contrôle (parfois conjointes avec des partenaires comme la Police, la Gendarmerie, l'URSSAF ou la DGFIP).
S'assurer que les données respectent la réglementation et le plan de maîtrise des risques.
Connaitre les principaux textes (lois, décrets, ordonnances, accords nationaux et locaux, règlement) qui encadrent son activité.
Identifier le rôle et la hiérarchie des différentes juridictions.
Analyser et synthétiser des données collectives.
Respecter strictement les règles de confidentialité et de réserve.
Être apte à travailler en équipe.
Bonne maîtrise des outils bureautiques et des requêtes de données (extraction, tableurs).
Discrétion et respect de la confidentialité, s'agissant de données à caractère personnel et de dossiers sensibles.

Rémunération
Niveau 5A à 5B de la convention collective de la Sécurité Sociale selon profil + prime de transport.
Avantages sociaux : Dispositifs d'épargne salariale, Prestations du CSE (sports, culture, .), Titres restaurant, ...
Formation et expérience
Formation supérieure Licence ou Master et/ou expérience professionnelle probante dans le domaine juridique.
Expérience institutionnelle en matière de lutte contre la fraude, solide expérience de terrain, immédiatement opérationnel.
Formation d'Agent Agréé Assermenté appréciée.
Votre Curriculum Vitae et une lettre de motivation sont à adresser, avant le 12/11/2026