Médecin Coordonnateur EHPAD H/F CENTRE HOSPITALIER LEON BOURGEOIS

Activités principales :

• Élaborer, en collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire, le projet général de soins de l'EHPAD et contribuer à sa mise en oeuvre et à son évaluation
• Participer à la définition et à l'évaluation du projet de soins individualisé de chaque résident, en tenant compte de ses pathologies, de son degré d'autonomie, de ses souhaits et de son projet de vie
• Réaliser ou participer à l'évaluation gérontologique des résidents et à l'identification de leurs besoins médicaux, psychologiques et fonctionnels
• Donner un avis médical sur les admissions en ehpad et participer à la commission d'admission, en appréciant notamment l'adéquation entre l'état de santé de la personne et les capacités de prise en charge de l'établissement
• Participer à l'orientation des personnes âgées vers la structure la plus adaptée à leur état de santé et à leur niveau de dépendance
• Assurer la coordination médicale entre les différents professionnels intervenant auprès des résidents
• Travailler en étroite collaboration avec les médecins traitants libéraux, les médecins hospitaliers, les professionnels paramédicaux et les intervenants extérieurs
• Contribuer à la prévention et à la prise en charge des situations gériatriques : troubles cognitifs et comportementaux, chutes, dénutrition, douleur, iatrogénie, perte d'autonomie, troubles de la mobilité, fin de vie, etc
• Participer à la prévention de la dépendance et au maintien des capacités fonctionnelles des résidents
• Contribuer à la pertinence des prescriptions et à la prévention de la iatrogénie médicamenteuse, en lien avec les médecins traitants et les équipes soignantes
• Participer à la définition et à la mise en oeuvre des procédures de prévention et de gestion des risques liés aux soins
• Participer à la démarche qualité et gestion des risques de l'établissement
• Participer à l'élaboration, à l'actualisation et au suivi des protocoles et procédures de soins
• Contribuer à l'évaluation des pratiques professionnelles et aux démarches d'amélioration continue
• Participer à la formation et à la sensibilisation des professionnels sur les problématiques liées au vieillissement, à la dépendance et aux pathologies gériatriques
• Participer aux réunions institutionnelles et aux instances ou groupes de travail concernant la prise en charge des personnes âgées
• Développer et entretenir les relations avec les partenaires sanitaires, médico-sociaux et libéraux du territoire
• Participer à la démarche de continuité des parcours et à la prévention des hospitalisations évitables
• Participer aux démarches relatives aux droits des résidents, à l'information médicale, à la personne de confiance, aux directives anticipées et à la réflexion éthique
• Contribuer à la mise en oeuvre d'une démarche de soins respectueuse de la dignité, de l'autonomie et des choix de la personne âgée

Spécificité(s) dans le métier :

• Exercice au sein d'un EHPAD public de 206 lits, de taille importante, intégré au Centre hospitalier Léon Bourgeois
• Travail dans un environnement comprenant également une USLD de 30 lits, permettant une articulation étroite entre accompagnement médico-social et prise en charge sanitaire
• Intervention auprès de résidents présentant des niveaux de dépendance et des profils gériatriques variés
• Prise en charge de personnes présentant des troubles neurocognitifs, notamment au sein des unités de vie protégées
• Coordination avec les médecins traitants libéraux, qui assurent le suivi médical des résidents en EHPAD
• Participation à la commission d'admission de l'établissement, associant notamment Direction, médecin coordonnateur, cadres et psychologue
• Articulation avec les filières gériatriques et les différents services du Centre hospitalier
• Participation au développement d'une culture commune de qualité, sécurité des soins, prévention et bientraitance
• Exercice principalement orienté vers la coordination, l'expertise gériatrique, la prévention et l'organisation des parcours, et non vers une activité de médecin traitant des résidents

Relations Hiérarchique(s) :

• Directeur de l'établissement
• Cheffe de pôle

Savoir-faire requis :

• Évaluer l'état de santé global d'une personne âgée et identifier ses besoins de prise en charge
• Réaliser une évaluation gérontologique multidimensionnelle
• Élaborer et suivre un projet de soins individualisé
• Animer ou contribuer à l'animation de réunions pluridisciplinaires
• Élaborer, actualiser et évaluer des protocoles de soins
• Participer à une démarche qualité et gestion des risques
• Identifier les situations nécessitant une orientation vers une structure ou un professionnel spécialisé
• Communiquer avec les résidents et leurs proches dans des situations parfois complexes
• Conduire une réflexion éthique autour des situations de soins
• Transmettre son expertise gériatrique aux professionnels de l'établissement
• Travailler en réseau avec les acteurs sanitaires, médico-sociaux et libéraux

Connaissance(s) associée(s) :

• Médecine générale et médecine gériatrique
• Physiopathologie et pathologies liées au vieillissement
• Syndromes gériatriques
• Troubles neurocognitifs et maladies neurodégénératives
• Psychogériatrie
• Évaluation de l'autonomie et de la dépendance
• Prévention des chutes et maintien des capacités fonctionnelles
• Nutrition de la personne âgée
• Douleur et soins palliatifs
• Iatrogénie et polymédication
• Bientraitance et prévention de la maltraitance
• Droit des patients et droits des personnes accueillies en établissement médico-social
• Éthique médicale et éthique du soin
• Organisation et fonctionnement d'un EHPAD
• Organisation du système de santé et des filières gériatriques
• Parcours de santé de la personne âgée
• Réglementation applicable aux EHPAD et aux établissements publics de santé
• Démarche qualité et gestion des risques
• Évaluation des pratiques professionnelles
• Principes de coordination des professionnels de santé
• Outils de transmission et de partage de l'information médicale