Thèse Efficacité d'Un Programme d'Activité Physique Adaptée sur la Symptomatologie de l'Anorexie Mentale H/F Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université Paris Nanterre École doctorale : Sciences du Sport, de la Motricité et du Mouvement Humain Laboratoire de recherche : Laboratoire Interdisciplinaire de Neurosciences, Physiologie et Psychologie : Activité Physique et Santé Direction de la thèse : Laurence KERN ORCID 0000000292614194 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-10-14T23:59:59 L'anorexie mentale est un trouble des conduites alimentaires sévère, associé à d'importantes complications somatiques et psychologiques ainsi qu'à un risque élevé de chronicisation et de rechute. L'utilisation problématique de l'activité physique, caractérisée notamment par une pratique excessive, compulsive ou orientée vers le contrôle du poids, constitue un symptôme fréquent et un facteur de mauvais pronostic. Longtemps contre-indiquée dans la prise en charge de l'anorexie mentale, l'activité physique pourrait néanmoins devenir un outil thérapeutique lorsqu'elle est adaptée, progressive et encadrée. Les preuves scientifiques concernant l'efficacité de tels programmes restent cependant limitées.
Cette thèse vise à évaluer l'efficacité du programme PAPAPAM, un programme standardisé d'activité physique adaptée comprenant huit séances hebdomadaires de 90 minutes. Associant renforcement musculaire, aéroboxe, relaxation et psychoéducation, il a pour objectifs de favoriser une pratique sécurisée et plaisante, de modifier le rapport à l'activité physique et au corps et de prévenir les comportements problématiques.
Le projet s'inscrit dans l'essai contrôlé randomisé multicentrique EfAPA-Anorexia. Il comportera trois volets : une revue systématique de la littérature sur l'utilisation problématique de l'activité physique et les programmes d'activité physique adaptée dans l'anorexie mentale ; l'évaluation des effets de PAPAPAM à la fin des huit semaines d'intervention ; et l'étude du maintien de ces effets six mois plus tard. Le critère de jugement principal sera l'évolution de l'indice de masse corporelle. Les critères secondaires porteront notamment sur la composition corporelle, le niveau et les motivations de pratique, la dépendance et la compulsion à l'activité physique, la condition physique, l'image corporelle, l'estime de soi, la qualité de vie ainsi que les symptômes anxieux, dépressifs et alimentaires.

Cette recherche permettra de renforcer les connaissances sur l'intégration sécurisée de l'activité physique adaptée dans le parcours de soins et de formuler des recommandations utiles aux patients et aux professionnels accompagnant les personnes souffrant d'anorexie mentale. L'anorexie mentale est un trouble des conduites alimentaires sévère, associé à d'importantes complications somatiques et psychologiques ainsi qu'à un risque élevé de chronicisation, de rechute et de mortalité. L'utilisation problématique de l'activité physique, qui peut se manifester par une pratique excessive, compulsive ou principalement orientée vers le contrôle du poids et de la silhouette, constitue un symptôme fréquent et un facteur de mauvais pronostic.

L'activité physique a longtemps été contre-indiquée dans la prise en charge de l'anorexie mentale, notamment en raison de la crainte qu'elle augmente la dépense énergétique et compromette la restauration pondérale. Les recherches récentes suggèrent toutefois qu'une activité physique adaptée, progressive et encadrée pourrait favoriser une relation plus sécurisée et plus harmonieuse à l'activité physique, améliorer le rapport au corps et contribuer à la réduction de certains symptômes.

Les études disponibles demeurent peu nombreuses et présentent d'importantes limites : faibles effectifs, hétérogénéité des interventions, diversité des critères de jugement et rareté des évaluations à long terme. Il apparaît donc nécessaire d'évaluer un programme standardisé dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé multicentrique et en conditions réelles de soins. L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité du programme standardisé d'activité physique adaptée PAPAPAM sur l'évolution de l'indice de masse corporelle à l'issue des huit semaines d'intervention.

Les objectifs secondaires sont :

Actualiser les connaissances scientifiques sur l'utilisation problématique de l'activité physique et sur les programmes d'activité physique adaptée proposés aux personnes souffrant d'anorexie mentale ;
Évaluer les effets à court terme du programme sur la composition corporelle, le niveau et les motivations de pratique, la dépendance et la compulsion à l'activité physique, la condition physique, l'image corporelle, l'estime de soi, la qualité de vie et les symptômes anxieux, dépressifs et alimentaires ;
Étudier le maintien de ces effets six mois après l'intervention ;
Formuler des recommandations pour l'intégration sécurisée de l'activité physique adaptée dans le parcours de soins. La thèse s'inscrit dans l'essai contrôlé randomisé multicentrique EfAPA-Anorexia. Elle comporte trois volets complémentaires.

Le premier volet consistera en une revue systématique de la littérature, conduite selon les recommandations PRISMA, consacrée à l'utilisation problématique de l'activité physique et aux programmes d'activité physique adaptée dans l'anorexie mentale.

Les deux autres volets porteront sur l'évaluation du programme PAPAPAM à la fin de l'intervention, puis six mois plus tard. Ce programme standardisé comprend huit séances hebdomadaires de 90 minutes associant renforcement musculaire, aéroboxe, relaxation et psychoéducation sur les modalités d'une pratique physique sécurisée.

Le critère de jugement principal sera l'évolution de l'indice de masse corporelle à la fin du programme. Les critères secondaires comprendront la composition corporelle, le niveau d'activité physique mesuré par questionnaire et actimétrie, les motivations à la pratique, la dépendance et la compulsion à l'activité physique, la condition physique, l'estime de soi, l'image corporelle, l'intéroception, la qualité de vie, les symptômes anxieux et dépressifs, la symptomatologie des troubles des conduites alimentaires ainsi que l'adhésion aux soins. Des analyses comparatives et longitudinales permettront d'étudier les effets à court terme et leur maintien à six mois.