Infirmier de Coordination à l'Hospitalisation à Domicile H/F AP-HP

MétierCoordination et admin paramédicale - Autres métiersType de contratTitulaire ou CDIService d'affectationHospitalisation à DomicilePrésentation du service
L'HAD-AP-HP s'organise en 3départements cliniques et une cellule d'admission médicalisée sous la responsabilité de la Direction des Opérations du Parcours et du Développement (DOPD).

La coordination comporte 3 cadres et 45 IDEC répartis sur 3 secteurs géographiques.
La Cellule d'admission médicalisée (CAM)comprend deux secteurs complémentaires :

- Le secteur admissions qui gèreles dossiers administratifs, composé de 15 secrétaires.

- Secteur médicalisé qui analyse les demandes d'admission. Équipe pluridisciplinaire : médecins, pédiatre, pharmacien, IDE coordinatrice, infirmière ou cadre puéricultrice, cadre de coordination, 4 secrétaires fixes.

Les deux secteurs sont sous la responsabilité du cadre supérieur de santé.

Les bureaux de la CAM et des cadres de coordination sont situés au bâtiment de la Collégiale - 33 rue du Fer à Moulin, 75005 Paris (Métro : Les Gobelins),

Vos missions
Activités Générales :

- Assurer l'évaluation médico-psycho-sociale (réalisée au lit du patient à l'hôpital ou au domicile du patient si la demande d'HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD:
- Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
- Etablir avec l'aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
- Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
- Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux...)
- Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l'unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
- Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l'unité de soins HAD
- Fidéliser pour contribuer au développement de l'activité

Admission des patients:

- Faire une évaluation médico-psycho-sociale du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l'ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD)
- Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé
- Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin coordonnateur, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l'appui des services administratif et logistique
- Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
- Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l'HAD
- Travailler avec le médecin praticien d'HAD pour les prises en charge complexes et T2A

Contribution au développement de l'activité:

- Fidéliser l'ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD...)
- Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l'encadrement
- Participer activement à la mise en oeuvre et au suivi des parcours et partenariats
- Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l'HAD et des processus d'admission
- Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
- Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville
- participation à la continuité de l'activité sur l'ensemble des coordinations.

Particularités de la fonction
La spécificité de la fonction de coordinateur parcours patient exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, d'innovations thérapeutiques, d'utilisation de nouvelles technologies.
La fonction d'Infirmier de coordination adulte requiert une aptitude et une maitrise dans le domaine de la communication dans le but de développer l'activité en HAD.
Profil recherché
SAVOIR FAIRE REQUIS
Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
Avoir l'esprit de synthèse et discernement
Savoir transmettre avec précision les informations
Avoir le sens de l'organisation
Avoir l'esprit d'équipe
Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte

PRE-REQUIS
Diplôme d'Etat d'Infirmier (enregistré à l'ARS)
Permis de conduire catégorie B et pratique effective
Maitrise bureautique Word, Excel
Expérience en HAD ou au domicile peut constituer un plus
Schéma horaireJourTemps de travail7h30Horaires de travailAmplitude horaire en 7h30 - Repos les week-ends et jours fériés TélétravailNonVos avantages à l'AP-HP
Avantages : journée découverte, période d'intégration de 3 semaines, titres restaurants, remboursement Navigo

Moyens logistiques mis à disposition selon les situations
Téléphone portable et outils informatiques
Véhicule de service selon les sites

Description de l'hôpitalL'établissement d'Hospitalisation à Domicile (HAD) est un hôpital public de l'AP-HP, en charge de près de 900 patients par jour, chez eux, auprès de leur famille et de leurs proches, principalement sur tout le territoire du Grand Paris. Plus grande structure publique d'hospitalisation à domicile en France, l'HAD possède une expertise spécifique dans le lien ville-hôpital et avec le secteur médico-social.Référence de l'offre2025-19389