Coordinateur de Parcours de Soins et de Programmation en Neurologie H/F

Centre Hospitalier de Saint-Denis

Ce poste est au coeur de la gestion des flux et du parcours de soins du patient neurologique, en appui opérationnel du cadre de santé du service de neurologie et en interface ville - hôpital.

Garantir un parcours patient fluide, sécurisé et coordonné dans la filière neurologique et neuro-vasculaire, de l'admission à l'aval (retour à domicile, HAD, SMR, MPR, EHPAD ...), en optimisant la programmation des hospitalisations et la gestion des lits sur les trois unités (USINV, UNV, Neurologie générale).

Contribuer à la communication interprofessionnelle et à l'efficience organisationnelle du service, en soutien rapproché du cadre de santé.

ACTIVITES PRINCIPALES :

Coordination du parcours de soins

a) Centraliser et coordonner les entrées/sorties/transferts des patients des 3 unités (47 lits) en lien avec l'encadrement, les médecins, le bed management et les admissions.

b) Organiser l'aval : SMR Neuro et SMR Gériatrique via ViaTrajectoire, HAD, SLD/EHPAD, MPR, soins de suite spécialisés, dispositifs d'appui à la coordination (DAC 93), plateformes gériatriques, services sociaux.

c) Préparer le retour à domicile : évaluation des besoins (IDE libérale, kiné, orthophonie, ergothérapie), matériel médicotechnique, adaptation du logement, planification des RDV posthospitaliers (consultations neuro, imagerie, EEG, EMG, explorations spécialisées).

d) Coordonner la filière AVC (aval UNV) : repérage précoce des besoins, briefing J+1, déclenchement précoce des recherches de lits SSR, traçabilité des délais, suivi des situations complexes et précaires.

Programmation des hospitalisations

a) Programmer les hospitalisations programmées (diagnostiques, bilans, traitements, perfusions, initiation thérapeutique, surveillance thérapeutique) sur UNV et neurologie générale.

b) Organiser les consultations/examens associés (IRM, scanner, EEG/EEG vidéo, EMG, doppler, ponction lombaire) et s'assurer de la complétude du dossier (biologie, imagerie, consentements, arrêt anticoagulants si requis, transport).

c) Gérer les listes d'attente et prioriser selon critères médicaux et contraintes de lits, en lien avec l'équipe médicale et l'encadrement.

d) Confirmer la venue (J7/J3/J1), anticiper les aléas (désistements, isolements, besoins particuliers).

Gestion opérationnelle des flux et des lits (en appui du cadre de santé)

a) Suivi quotidien de l'occupation (USINV/UNV/Neuro générale), prévision des sorties (journalières et à 72 h), mise à jour de l'outil lit.

b) Coordination des transferts interhôpitaux (aval/aval complexe) et internes (USINV UNV neuro générale).

c) Interface réactive avec urgences, neuroradiologie interventionnelle, imagerie, rééducation, brancardage, admissions, transports sanitaires.

Qualité - Sécurité - Certification

a) Standardiser les checklists de programmation (préadmission, J1, jour J) et les fiches parcours (AVC, épilep