Médecin Coordinateur H/F HumanEst

Missions principales :

Afin de maintenir et/ou favoriser l'autonomie et l'indépendance des personnes dans leur lieu de vie, le/la coordinateur·trice de parcours :

- Évalue la situation de la personne dans toutes ses dimensions (médicale, sociale, environnementale, etc.)
- Analyse les besoins et organise la concertation avec les professionnels concernés
- Met en cohérence l'ensemble des interventions, dans le respect des choix de la personne accompagnée
- Définit un plan d'aide personnalisé, inscrit dans une logique de parcours de santé
- Coordonne les actions adaptées à la situation, en lien avec les acteurs du territoire

La coordination de parcours repose sur une équipe pluridisciplinaire, composée de professionnel·le·s aux profils complémentaires, favorisant une approche globale et concertée des situations.

Missions spécifiques : Expertise médicale

- Apporter une expertise médicale à l'équipe de coordination et aux professionnels du territoire (libéraux, services sociaux, structures médico-sociales) : évaluation médicale, gestion des symptômes, organisation des parcours de soins, aide à la décision...
- Coordonner les parcours des patients, notamment en soins palliatifs, en lien étroit avec l'équipe pluriprofessionnelle (visites à domicile, coordination, rédaction et transmission des PPCS), et maintenir un lien privilégié avec les médecins
- Participer aux réunions pluriprofessionnelles internes (staffs), externes (synthèses) et éthiques (décisions collégiales)
- Faciliter les hospitalisations directes ou les demandes d'institutionnalisation (via Trajectoire ou contacts directs avec les médecins décideurs)
- Rédiger les comptes rendus de visites à domicile et les Projets Personnalisés de Coordination en Santé (PPCS)