Site de Saint Brieuc - Infirmier Prefigurateur du Centre de Ressources Territorial H/F

Centre hospitalier de Saint-Brieuc

Grâce en particulier aux liens noués par ailleurs avec un certain nombre d'acteurs de l'économie sociale et solidaire, il pourra également inclure dans son périmètre d'accompagnement des personnes jusque là inconnues de ces mêmes services d'aide et de soin à domicile.

Ø Lien hiérarchique

Le coordonnateur de parcours est placé sous la responsabilité du cadre supérieur du site gériatrique de Saint-Brieuc

Ø Liens fonctionnels

Directeur référent des pôles de gériatrie, directeur des soins adjoint pôles de gériatrie, le médecin référent du CRT, l'équipe constituée dans le cadre du CRT (ASG, psychologue, assistante sociale, ergothérapeute...), l'ensemble des partenaires du dispositif (CIAS St-Brieuc Armor Agglomération, ADMR, autres opérateurs de l'aide et du soin à domicile CPTS, DAC Cap Santé Est Armor, AUB santé, acteurs de l'économie sociale et solidaire, structures d'accueil pour personnes âgées de type EHPAD, résidences service ou séniors...), les professionnels médicaux et paramédicaux libéraux ou exerçant en centres de santé...

1- Missions

- Participer à l'élaboration du projet de service du CRT à partir du travail préparatoire mené dans le cadre de la réponse à l'appel à projets ARS visant à créer 3 CRT dans le Département

- En assurer la mise en oeuvre opérationnelle en lien avec la direction et l'encadrement du pôle EHPAD et dans l'ensemble de ses dimensions (développer les relations avec les partenaires, articuler les interventions du CRT avec les leurs, règlement des aspects d'ordre logistique, lien avec la Direction des systèmes d'information pour convenir de l'outil adapté de sécurisation du domicile (télésurveillance)...)

- Organiser et coordonner les interventions auprès des bénéficiaires du CRT par la mise en place d'un projet d'accompagnement personnalisé

2- Activités principales

2-1 coordination et suivi des activités d'accompagnement

Piloter et animer les commissions d'admission et de coordination du dispositif

Préparer l'admission des futurs usagers (visite à domicile, mise en place du système de surveillance adapté, programmation des passages / interventions des personnes ressources nécessaires au projet d'accueil de l'usager...)

Contribuer à l'évaluation gériatrique

Définir le pr