Contrôleur Santé H/F Mutuelle Interiale

Ambition du poste :

Selon son domaine d'expertise (contrats et affiliation, prestations, données métiers), le contrôleur est en charge du contrôle des opérations de gestion réalisées par les gestionnaires. Il s'assure du respect de toute réglementation, convention et procédure en vigueur. Garant de la qualité de service rendu à l'adhérent, il veille à ce que les informations traitées répondent aux exigences de qualité, de délai et de conformité. Sur la base des données analysées, il propose et met en place les outils et indicateurs nécessaires à son activité de contrôle. Par la suite, il propose des mesures correctives.
Garant du respect des process et des réglementations, il est le référent technique et méthodologique pour son activité. Il préconise des plans d'actions et assure leur suivi régulier dans un objectif de conformité et d'excellence du service.

Missions du poste

- Contrôler :
- Assurer le contrôle des informations collectées pour analyse : par exemple contrôler les flux internes et les règlements de prestations, la mise à jour des fichiers ou le paiement des parts RO/RC
- Assurer le contrôle de la régularité, la sincérité, la fiabilité des données et assurer leur transparence lors des transferts d'information
- Assurer le contrôle des opérations de son périmètre dans le respect de process établis et de la réglementation en vigueur

- Corriger et prescrire :
- Réaliser un bilan, analyser les dysfonctionnements et proposer des axes d'amélioration
- Préconiser des actions correctives puis suivre les plans d'actions
- Proposer des procédures plus efficientes et suivre leur mise en place
- Proposer des indicateurs de performance et/ou de suivi

- Reporting et amélioration continue :
- Assurer le reporting, la mise à jour des indicateurs, des procédures et concevoir des tableaux de bord
- Réaliser des études ponctuelles à la demande dans un objectif d'aide au pilotage de l'activité ou d'aide à la décision
- Assurer la veille de son périmètre d'activité et informer
- Contribue à la démarche d'amélioration continue et est garant de la bonne application de la politique qualité en lien avec la stratégie d'entreprise